乳腺癌已成为全世界女人健康的重要要挟，不同资源水平国家的防控距离、医治理念的迭代晋级，始终是世界乳腺癌医治水平提高所重视的中心议题。在第23届世界乳腺癌健康大会在天津举行期间，《肿瘤眺望》特别采访了世界乳腺健康学会（SIS）上一任主席、土耳其伊斯坦布尔大学医学院Vahit Ozmen教授，请他结合其近50年临床经验与全球防控实践，共享乳腺癌筛查、多学科医治的前沿洞见，为全球乳腺癌防治协作供给重要参阅。

  《肿瘤眺望》：在医疗资源水平不同的国家和地区，有安排地筛查、确诊和癌症挂号在乳腺癌操控中发挥了哪些效果？

  全球乳腺癌防控的中心，是缩小不同资源水平国家间的防治距离，而有安排地筛查、前期确诊与癌症挂号系统，是完成这一方针的中心。2001年，咱们在美国西雅图主张“乳腺健康全球主张（BHGI）”，中心聚集贫穷和中低收入国家的乳腺癌认知、筛查与医治现状，并据此拟定针对性防控攻略。2008年，相关研讨效果与攻略正式宣布于《Cancer》杂志，中心方针为提高贫穷和中低收入国家的乳腺癌认知水平、下降乳腺癌死亡率。

  当时，乳腺癌发病率在全球继续上升，发达国家遍及高发，贫穷和中低收入国家的发病率增速也相同明显。其背面诱因杂乱，包含生活方式改动、肥壮人群增多、筛查遍及、人口老龄化加重、生育相关要素改变等。因而，各国需根据本身乳腺癌盛行病学特征，施行分层防控战略。

  土耳其作为中高收入国家，其筛查实践经验具有参阅价值。2009年真实开端发动全国乳腺癌筛查前，咱们在伊斯坦布尔巴沙克谢希尔区（Başakşehir）展开专项查询，效果显现：40-69岁女人中，仅50%接受过钼靶查看，筛查掩盖率偏低。随后，咱们在该区发动为期10年、掩盖1万名女人的前瞻性筛查临床试验，每两年安排一次钼靶查看，必要时联合超声与活检清晰确诊。2019年，该筛查项目顺利完成，相关效果在期刊和会议中宣布与发布。研讨证明，年青乳腺癌患者份额继续升高，近对折乳腺癌患者年纪低于50岁。根据这一要害依据，咱们推动土耳其卫生部将全国乳腺癌筛查开端年纪从50岁下调至40岁。两年前，美国防备服务作业组（USPSTF）相同因年青乳腺癌病例增多，将引荐筛查年纪从50岁下调至40岁。我国相同面对乳腺癌发病率上升、发病年青化的趋势，这与生活方式、生育要素及人口老龄化密切相关。

  《肿瘤眺望》：从全球外科视角来看，乳腺癌已从“最大规模切除”转向精准切除、功用保存、美容效果和生活品质。这种范式改变对未来乳腺癌多学科办理意味着什么？在医疗资源和患者认识水平不同的环境下，怎么推广以患者为中心的外科医治理念？

  我从事乳腺外科作业已近50年，亲历了乳腺癌外科医治理念的严重改变。早年选用的彻底治愈性乳腺切除术，需切除整个、肌肉及腋下安排，对女人伤口极大。该术式从19世纪70年代沿袭至20世纪70年代，继续了一个世纪。20世纪80年代，乳腺癌医治进入多学科阶段，开端施行保乳手术联合全身化疗与放射医治，形成了归纳医治计划。20世纪90年代，因腋窝淋巴结打扫会明显添加淋巴水肿及手臂活动受限的危险，前哨淋巴结活检代替计划逐步推广。进入21世纪，乳腺癌进入个体化医治年代，不再选用一致计划，而是为每位患者、不同分子亚型拟定专属战略。

  放眼全球公共卫生现状，贫穷和中低收入国家的乳腺癌防治短板非常杰出，以肯尼亚为例，当地乳腺癌前期检出率仅9%，全体早诊水平极低。社会各界应加大资金扶持力度，用于提高贫穷和中低收入国家的乳腺癌科普认知，助力改进民众预期寿数。女人对乳腺癌的认知至关重要，主张提高对疾病认知水平，从20岁开端做每月进行自检，并合作临床查看。媒体宣扬、临床研讨等都对提高大众认识具有极端严重效果。

  在世界层面，需求呼吁发达国家及职业安排加大公益赞助，为专业学术安排赋能展开。我国长期以来都是SIS很重要的中心支撑者，深度参加学会学术共建、世界交流与全球乳腺健康工作布局，是学会展开进程中不可或缺的同伴力气。一起，各方需扩大科研经费投入，专项支撑乳腺癌盛行病学、临床医治以及患者陈述临床结局方向的深度研讨，继续产出更多高质量学术效果。

  在上一年担任SIS主席期间，咱们已牵头在肯尼亚、尼日利亚等非洲国家展开多项临床试验，系统调研了当地乳腺癌认知现状与发病盛行特征。这类区域性研讨，亟需职业单位供给经费支撑，一方面保证研讨继续推动，另一方面助力非洲等国乳腺癌专科医治中心落地，系统提高当地疾病科普与规范化医治才能。别的，我还任职于全球外科基金会（GSF），未来也将经过该安排争夺专项赞助，继续帮扶贫穷国家完善乳腺癌健康宣教与前期筛查系统建造。